在矯正治療規劃中，是否需要拔牙常是患者最關心的問題之一。事實上，「拔牙矯正」並非每位患者都會執行，而是針對某些特定條件所作的專業決定。拔牙的主要目的在於創造足夠的牙弓空間，讓牙齒能重新排列至理想位置、建立良好咬合關係，並同時兼顧臉型輪廓的調整。常見需要拔牙的情況包括齒列嚴重擁擠、上下顎骨不協調導致戽斗或暴牙等問題。當牙床空間不足以容納全部牙齒時，若強行排列會導致牙齒前突、咬合不穩、甚至後期復發，因此拔除特定小臼齒反而能讓牙齒排列更自然、咬合更穩定。

以「齒列擁擠」為例，當牙齒擠壓錯位、彼此重疊時，除了影響外觀，也會造成刷牙死角與牙周負擔，若不拔牙騰出空間，矯正過程會受到限制。而對於「戽斗」或「下顎前突」的個案，拔除下排小臼齒後可讓前牙後退，使咬合關係改善並協助臉型比例調整，避免日後需外科手術矯正的可能；「暴牙」則通常合併嘴唇無法自然閉合、嘴形前凸等問題，透過拔牙配合牙齒後縮，不僅改善咬合，更能調整側臉線條，達到美觀與功能並重的效果。

不過，現代矯正技術進步，許多案例透過非拔牙方式如擴弓、削牙（IPR）、微螺絲輔助等方式，也能創造空間達到治療目標。因此是否拔牙必須由專業矯正醫師依據全面評估決定，包含牙弓寬度、骨骼結構、咬合關係、側臉輪廓與患者需求，進行個別化分析與治療計畫。若矯正醫師建議拔牙，也應理解這是為了達成長期穩定且兼顧美觀的結果。患者可透過完整溝通與術前規劃，讓矯正之路走得更安心、更有效率。