現代年輕族群對外貌的要求已經延伸到齒列美觀性，不少牙齒凌亂的愛美人士紛紛想透過矯正重拾自信笑容，許多患者到診所諮詢前，都會先在網路上蒐集資料做功課，本來以為牙齒矯正只是戴戴牙套而已，結果發現可能還需要額外拔牙，這讓不少患者開始猶豫起來，矯正牙齒有一定要拔牙嗎？如果不用，那什麼情況下才需要拔牙？

什麼是矯正治療？

我們常聽的齒顎矯正，簡單來說就是利用矯正器對連接牙根與齒槽骨的「牙周韌帶」加壓，在壓力刺激下，蝕骨細胞會往力量作用的方向將骨頭「吃掉」，而在另一側則會生成的骨細胞，一來一往下逐漸將牙齒推到理想的位置上，最終讓整個牙齒排列達到預期的效果。

矯正一定要拔牙嗎？如何判斷是否該拔牙？

矯正並不一定都要拔牙喔，在評估時，醫師會拍攝X光片或斷層掃描，根據患者口內狀況、骨頭條件及臉型來做判斷是否需要拔牙；一般需要拔牙的主因是原本的齒列已經過於擁擠，口腔內空間不足，或是顎骨過於突出，這時就會透過拔牙來創造空間，讓牙齒或牙弓能夠順利移動；因此若在矯正時對空間需求不大，像是齒列輕微凌亂、牙縫原本就偏大或是有缺牙等，那麼就可能不需要透過拔牙來騰出空間了。

什麼情況下需要拔牙呢？

雖然前面提到，並不一定每個人進行矯正都需要拔牙，但如果有以下狀況，若經過專業醫師評估後確有需要，建議還是拔除後再進行矯正，才能讓整個療程更為順利。

1.齒列擁擠

當患者本身有明顯的牙弓過窄，導致齒列擁擠、牙齒明顯重疊，或是齒列嚴重不正，這時牙齒能移動的位置會變得相當有限，會建議透過拔牙來創造空間讓牙齒順利挪動。

2.嘴凸、暴牙、戽斗

如果患者的上顎骨發育過度，可能導致嘴巴放鬆時，嘴唇無法正常閉合，視覺上明顯牙齒暴出來，此時醫生會建議透過拔牙來增加空間並調整齒列密合度，，再利用矯正器將牙弓向後移動，以達到收合齒列的效果；戽斗也是類似情形，為了讓下排牙齒有空間收合，可以經由拔牙使齒列能向後移動到正確位置，以解決咬合問題。

要拔哪一顆牙齒呢？

醫生會根據患者口內的條件，以及需要退後的幅度來衡量；正常狀況下，矯正醫師會選擇對咬合的影響相對較小、位置適中，且可以讓後續牙齒擁有足夠生長空間的第一小臼齒；但還是可能有其他特殊狀況，例如需拔除的智齒，或是嚴重蛀牙、損傷等失去功能的牙齒，每個人皆不一定，因此還是要交給專業醫師來進行評估。

矯正不僅是讓齒列變整齊，還有著改善咬字發音及調整臉型等效果，使得不少人對這項療程趨之若鶩，但齒顎矯正是一項相對複雜的療程，因此選擇對的醫師就顯得很重要；斗南晶采牙醫就有擅長齒顎矯正的廖彥誠醫師能為您評估，廖醫師為「衛福部定齒顎矯正專科醫師」，專科背景的嚴格訓練加上豐富的相關經驗，能為您細心規劃專屬的矯正計劃，搭配合適的矯正方式及輔助療程，盡心幫您找回失去的自信笑容，如果您有有任何矯正問題，不要再拖了，趕緊尋求專科醫師的協助吧。